Asuhan keperawatan (Askep) Ileus

Salam. Kali ini saya akan membagikan tentang Asuhan keperawatan (Askep) Ileus. Selamat membaca.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ILLEUS

A.    DEFINISI

1.      Illeus obstruktif

Merupakan suatu sinonoma yang berbahaya dan membutuhkan tindakan segera menurut letak obstruksinya dibagi dalam 2 golongan:

a.       Obstruksi tinggi, jika mengenai usus halus

b.      Obstruksi rendah, bila mengenai usus besar

2.      Illeus paralytica

Gangguan pasase usus oleh karena paralytic usus di mana syaraf dari usus sebagian, seluruhnya tidak bekerja.

B.     ETIOLOGI

1.      Illeus obstruktif

a.       Kelainan di dalam lumen akibat benda asing

b.      Kelainan di dalam dinding seperti heman, stenosis, resiao congenital strictora.

c.       Kelainan di luar dinding usus

2.      Illeus paralytica

a.       Konsumsi obat-obatan

b.      Konsumsi alkohol

c.       Kimiawi

d.      Post operatif

e.       Sepsis

C.    MANIFESTASI KLINIK

1.      Nyeri abdomen

2.      Muntah

3.      Obstipasi/diare

4.      Perut kembung

5.      Kejang hilang timbul

D.    KOMPLIKASI

1.      Kemungkinan terjadinya hernia

2.      Karsinoma kolon

3.      Prostat

E.     PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.      Pemeriksaan feses

2.      pemeriksaan kontras radiologis

3.      Proktoskopi

4.      Enema baitum dan kolonoskopi

5.      Manometri dan elektromiografi

F.     PENATALAKSANAAN

1.      Sasaran pengobatan untuk menghilangkan nyeri abdomen, mengontrol diare/konstipasi

2.      Diet diprogramkan untuk menentukan tipe makanan apa yang mungkin bertindak sebagai iritan

3.      Diet tinggi serat untuk membantu mengontrol diare dan konstipasi

4.      Latihan direncanakan untuk membantu mengurangi ansietas dan meningkatkan motilitas usus

5.      Antidepresi dapat membantu dalam mengobati ansietas dasar dan depresi

6.      Antikolinergis dan penyekat saluran kalsium diprogram untuk menurunkan spasme otot halus, menurunkan kram-kram dan konstipasi

G.    ANALISA DATA PRE OPERASI

No	Data	Kemungkinan Penyebab	Masalah
1	DS: -  Klien mengeluh nyeri pada abdomen DO: -  Klien nampak kesakitan -  Nyeri pada skala 8 -  Nyeri tekan	Peristaltik usus menurun ↓ Distensi abdomen ↓ Perangsangan saraf nyeri ↓ Korteks cerebri ↓ Nyeri dipersepsikan	Nyeri
2	DS: -  Klien mengeluh lemas DO: -  Klien tampak lemas -  Distensi abdomen -  Kelopak mata cekung -  Bibir kering	Peristaltik usus menurun ↓ Akumulasi cairan dan gas ↓ Ketegangan akibat pengaruh peningkatan tekanan intralumen ↓ Peningkatan cairan dari intralumen ke rongga abdomen ↓ Cairan yang ada dalam intravaskuler berkurang	Kekurangan volume cairan dan elektrolit
3	DS: -  Klien mengeluh perut mual, badan lemas DO: -  Keadaan umum klien tampak lemah -  Distensi abdomen -  Porsi makan tidak dihabiskan	Peristaltik usus menurun   Distensi abdomen       Distensi dan ↓                                  absorbsi Penekanan pada          terganggu lambung                      ↓ ↓                                  Penurunan Timbul rasa                  suplai nutrisi mual                            dalam jaringan                                     ↓                                     Metabolisme                                     menurun                                     ↓                                     Lemah	Nutrisi kurang dari kebutuhan

H.    ANALISA DATA POST OPERASI

No	Data	Kemungkinan Penyebab	Masalah
1.	DS: -  Klien mengeluh nyeri pada luka operasi DO: -  Nyeri 4 – 6 (sedang) -  Ekspresi wajah meringis -  Memegang area nyeri	Insisi pada daerah perut ↓ Inkontiunitas jaringan ↓ Pengeluaran zat-zat kimia, bradikinin, serotonin prostaglandin sebagai stimulasi nyeri ↓ Stimulasi ditangkap oleh reseptor nyeri syaraf bebas ↓ Thalamus sebagai pusat sensori otak ↓ Dihantarkan ke korteks cerebri di mana intensitas lokasi nyeri ditentukan ↓ Nyeri dipersepsikan ↓ Nyeri	Nyeri
2.	DS: - DO: -  Adanya luka insisi pada daerah perut	Adanya luka insisi pada perut ↓ Memudahkan masuknya kuman patogen ↓ Risiko infeksi	Risiko infeksi
3.	DS: -  Klien mengatakan mual, mulut terasa pahit DO: -  Porsi makan tidak dihabiskan, 4-5 sendok -  Bising usus 5x/i -  Tampak lemah/ loyo	Dampak post op ↓ Immobilisasi ↓ Penurunan sirkulasi darah ke gastrointestinal tract ↓ Motilitas usus terganggu/lemah ↓ Nutrisi inadekuat	Perubahan pemenuhan kebutuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan

I.       PERENCANAAN KEPERAWATAN PRE OPERASI

No	Diagnosa Keperawatan	Rencana Keperawatan
1.	Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen ditandai dengan: DS: -   Klien mengeluh nyeri pada perut kanan jika ditekan DO: -   Klien nampak kesakitan -   Nyeri pada skala 8 (0 – 10) -   Nyeri tekan -   Nyeri apabila batuk, bersin, berjalan atau nafas dalam	T   :    nyeri berkurang/teratasi K  :    -   Klien mengatakan tidak nyeri tekan          -   Ekspresi wajah tenang dan tampak rileks I   :    -   Kaji nyeri seperti lokasi, intensitas dan karakteristik          -   Observasi TTV          -   Berikan posisi yang nyaman          -   Ajarkan teknik relaksasi seperti nafas dalam          -   Berikan analgetik sesuai indikasi
2	Gangguan keseimbangan cairan berhubungan dengan peningkatan cairan dari intralumen ke rongga abdomen ditandai dengan: DS: -   Klien mengeluh badannya lemah DO: -   Klien tampak lemah -   Klien mata cekung -   Mukosa bibir kering	T   :    Pemenuhan kebutuhan cairan terpenuhi K  :    -   Badan klien tidak lemas          -   Kelopak mata tidak cekung          -   Bibir tidak kering I   :    -   Kaji intake dan output          -   Anjurkan klien banyak minum          -   Observasi TTV          -   Kolaborasi pemberian infus
3	Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan gangguan proses digesti dan absorbsi karena illeus, ditandai dengan: DS: -   Klien mengeluh lemas, dan mual DO: -   KU lemah -   Distensi abdomen -   Porsi makanan tidak dihabiskan -   Klien nampak kurus	T   :    Kebutuhan nutrisi terpenuhi K  :    -   BB normal          -   Porsi makanan dihabiskan I   :    -   Berikan penjelasan tentang pentingnya nutrisi dan pemasangan mangslang          -   Kolaborasi pemberian obat anti mual          -   Timbang BB          -   Anjurkan makan sering tapi sedikit

J.      PERENCANAAN KEPERAWATAN POST OPERASI

No	Diagnosa Keperawatan	Rencana Keperawatan
1.	Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan ditandai dengan: DS: -   Klien mengeluh nyeri pada luka operasi DO: -   Nyeri 4 – 6 (sedang) -   Ekspresi wajah meringis -   Memegangi area nyeri	T   :    Nyeri dapat berkurang/teratasi K  :    -   Skala nyeri 0          -   Ekspresi wajah tenang          -   Melaporkan tidak nyeri lagi I   :    -   Kaji intensitas, lokasi dan karakteristik nyeri          -   Berikan posisi yang nyaman          -   Ajarkan teknik relaksasi seperti nafas dalam          -   Observasi TTV          -   Berikan obat analgetik sesuai indikasi
2.	Risiko infeksi berhubungan dengan adanya luka operasi ditandai dengan DS: DO: -   Luka insisi panjangnya ± 20 cm -   Operasi pada saluran cerna -   Operasi hari ketiga	T   :    Infeksi tidak terjadi K  :    -   Luka utuh, tidak ada pus (tanda-tanda infeksi)          -   Luka sembuh I   :    -   Kaji tanda-tanda infeksi          -   Pertahankan teknik septik dan antiseptik dalam perawatan luka operasi          -   Libatkan klien dan keluarga untuk merawat luka          -   Berikan antibiotik sesuai indikasi
3.	Pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan adanya rasa mual ditandai dengan: DS: -   Klien mengatakan mual, mulut terasa pahit DO: -   Porsi makan tidak dihabiskan hanya 4 – 5 sendok -   Tampak lemah/loyo	T   :    Nutrisi terpenuhi K  :    -   Mual berkurang/tidak ada          -   Perasaan pahit tidak ada          -   Porsi makan dihabiskan I   :    -   Jelaskan dan bantu tindakan untuk mengurangi mual          -   Sajikan makanan dalam keadaan hangat          -   Anjurkan untuk makan sedikit tapi sering          -   Kolaborasi pemberian vitamin

Demikianlah penjelasan saya tentang Asuhan keperawatan (Askip) Ileus, semuga bermanfaat bagi anda. Kalau ada pertanyaan, komentar atau saran, silahkan tuliskan pada kolom konetar di bawah.